Tako Tsubo 증후군은 좌심실의 일시적인 기능 장애를 특징으로 하는 심장 근육의 질병입니다. 다코츠보 증후군은 1990년 일본에서 처음 기술된 이후로 전 세계적으로 인정을 받았습니다. 그러나 이 질병을 더 잘 이해하기 위해 30년 동안 상당한 노력을 기울였지만 현재 지식은 제한적입니다.

Tako Tsubo 증후군은 좌심실의 일시적인 기능 장애를 특징으로 하는 심장 근육의 질병입니다.

이 심근병증은 대부분의 경우 좌심실이 차지하는 모양으로 인해 일본 "문어 덫"에서 이름을 따왔습니다. 타코츠보 증후군은 "상심 증후군" 및 "첨단 풍선 증후군"으로도 알려져 있습니다.

타코츠보 증후군은 전 세계 모든 환자의 약 1~3%를 차지합니다. 문헌에 따르면 증후군 환자의 약 90%는 67세에서 70세 사이의 여성입니다. 55세 이상의 여성은 55세 미만의 여성보다 질병 발병 위험이 XNUMX배, 남성보다 XNUMX배 더 높습니다.

타코츠보 증후군의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 날카로운 가슴 통증;
• 호흡곤란: 호흡 곤란 또는 어려움;
• 실신: 갑작스러운 의식 상실.

심한 육체적 스트레스에 의해 유발되는 타코츠보 증후군의 임상적 징후는 기저 급성 질환의 징후에 의해 지배될 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중이나 발작이 있는 환자에서 타코츠보 증후군은 흉통을 덜 자주 동반합니다. 대조적으로, 감정적 스트레스 요인이 있는 환자는 가슴 통증과 심계항진의 유병률이 더 높습니다.

Takotsubo 증후군 환자의 일부는 합병증으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심부전;
• 폐부종;
• 뇌혈관 사고 ;
• 심인성 쇼크: 심장 펌프의 고장;
• 심장 마비 ;

Takotsubo 증후군의 진단은 종종 급성 심근 경색과 구별하기 어렵습니다. 그러나 일부 환자에서는 심전도(ECG)의 변화 또는 심장이 손상되었을 때 혈액으로 방출되는 제품인 심장 바이오마커의 급격한 상승을 통해 우연히 진단될 수 있습니다.

좌심실 조영술을 이용한 관상동맥 조영술(좌심실 기능의 정성적 및 정량적 방사선 촬영)은 질병을 배제하거나 확인하는 표준 진단 도구로 간주됩니다.

InterTAK 점수라고 하는 도구도 Takotsubo 증후군의 진단을 빠르게 안내할 수 있습니다. InterTAK 점수는 100점 만점에 XNUMX가지 매개변수를 기반으로 합니다. 

• 여성의 성별(25점);
• 심리적 스트레스의 존재(24점);
• 신체적 스트레스의 존재(13점);
• 심전도에서 ST 분절의 함몰이 없음(12점);
• 정신병력(11점);
• 신경학적 병력(9점);
• 심전도 상의 QT 간격 연장(6점).

70보다 큰 점수는 90%에 해당하는 질병의 확률과 관련이 있습니다.

대부분의 Takotsubo 증후군은 스트레스가 많은 사건에 의해 유발됩니다. 신체적 유발 요인은 정서적 스트레스 요인보다 더 일반적입니다. 반면에, 남성 환자는 육체적 스트레스 사건의 영향을 더 자주 받는 반면, 여성 환자는 정서적 유발 요인이 더 자주 관찰됩니다. 마지막으로, 명백한 스트레스 요인이 없는 경우에도 발생합니다.

물리적 트리거

물리적 트리거는 다음과 같습니다.

• 신체 활동: 집중적인 정원 가꾸기 또는 스포츠;
• 다른 의학적 상태 또는 사고 상황: 급성 호흡 부전(천식, 말기 만성 폐쇄성 폐질환), 췌장염, 담낭염(담낭 염증), 기흉, 외상성 손상, 패혈증, 화학 요법, 방사선 요법, 임신, 제왕 절개, 번개, 익사, 저체온증, 코카인, 알코올 또는 아편유사제 금단, 일산화탄소 중독 등
• 도부타민 스트레스 테스트, 전기생리학적 테스트(이소프로테레놀 또는 에피네프린), 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환에 대한 베타 작용제를 포함한 특정 약물;
• 관상 동맥의 급성 폐쇄;
• 신경계의 영향: 뇌졸중, 두부 외상, 뇌내 출혈 또는 경련;

심리적 방아쇠

심리적 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 슬픔: 가족, 친구 또는 애완동물의 죽음;
• 대인 갈등: 이혼 또는 가족 별거;
• 두려움과 공포: 절도, 폭행 또는 대중 연설;
• 분노: 가족이나 집주인과의 언쟁;
• 불안: 개인적인 질병, 보육 또는 노숙자;
• 재정적 또는 직업적 문제: 도박 손실, 사업 파산 또는 실직;
• 기타: 소송, 불륜, 가족 구금, 법적 소송 손실 등 ;
• 지진과 홍수와 같은 자연 재해.

마지막으로, 증후군의 감정적 유발 요인이 항상 부정적인 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 긍정적인 감정적 사건도 질병을 유발할 수 있습니다: 깜짝 생일 파티, 잭팟 당첨 사실, 긍정적인 면접 등. "행복한 심장 증후군"으로 설명됩니다.

타코츠보 증후군의 첫 번째 사례 이후, 환자는 몇 년 후에도 재발할 위험이 있습니다. 특정 물질은 XNUMX년 생존율이 향상되고 이 재발률이 감소하는 것으로 보입니다.

• ACE 억제제: 혈관을 수축시키는 효소인 지오텐신 I이 지오텐신 II로 전환되는 것을 억제하고 혈관 확장 효과가 있는 효소인 브래디키닌 수치를 증가시킵니다.
• 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARA II): 동명 효소의 작용을 차단합니다.
• 항혈소판제(APA)는 지속적인 정점 팽만감과 관련된 심각한 좌심실 기능 장애의 경우 입원 후 사례별로 고려할 수 있습니다.

Takotsubo 심근병증의 발병에서 과도한 카테콜아민(티로신에서 합성되고 호르몬 또는 신경 전달 물질로 작용하는 유기 화합물, 그 중 가장 흔한 것은 아드레날린, 노르에피네프린 및 도파민)의 잠재적 역할은 오랫동안 논쟁의 여지가 있었습니다. 베타 차단제는 치료 전략으로 제안되었습니다. 그러나 장기적으로는 효과가 없는 것 같다. 베타차단제를 투여한 환자에서 30%의 재발률이 관찰된다.

항응고제, 갱년기 호르몬 치료 또는 정신 치료 치료와 같은 다른 치료 방법은 아직 탐색해야 합니다.

타코츠보 증후군의 위험인자는 크게 세 가지로 분류할 수 있습니다.

• 호르몬 요인: 폐경기 여성이 압도적으로 많다는 것은 호르몬의 영향을 시사합니다. 폐경 후 낮은 에스트로겐 수치는 잠재적으로 여성의 타코츠보 증후군에 대한 감수성을 증가시키지만 둘 사이의 명확한 연관성을 보여주는 체계적인 데이터는 지금까지 부족합니다.
• 유전적 요인: 유전적 소인이 환경적 요인과 상호 작용하여 질병의 발병에 유리할 수 있지만 여기에서도 이 주장을 일반화할 수 있는 연구가 부족합니다.
• 정신 및 신경 장애: Takotsubo 증후군 환자에서 불안, 우울증, 억제 및 신경 장애의 높은 유병률이 보고되었습니다.