인지 행동 치료는 가장 효과적인 심리 치료 방법 중 하나로 간주됩니다. 적어도 이 접근법을 실천하는 전문가들은 확신합니다. 어떤 조건을 치료하고 어떤 방법을 사용하며 다른 영역과 어떻게 다릅니까?
불안과 우울증, 섭식 장애와 공포증, 부부 및 의사 소통 문제 - 인지 행동 치료가 대답해야 하는 질문 목록은 해가 갈수록 계속 증가하고 있습니다.
이것은 심리학이 모든 질병에 대한 치료법인 보편적인 «모든 문으로 가는 열쇠»를 발견했음을 의미합니까? 아니면 이러한 유형의 치료법의 이점이 다소 과장된 것입니까? 그것을 알아 내려고합시다.
정신을 되찾아
먼저 행동주의가 있었습니다. 이것은 행동 과학의 이름입니다(따라서 인지 행동 치료의 두 번째 이름인 인지 행동, 줄여서 CBT). 미국 심리학자 존 왓슨(John Watson)은 XNUMX세기 초에 행동주의의 기치를 처음으로 제기한 사람입니다.
그의 이론은 프로이트 정신분석학에 대한 유럽인의 매혹에 대한 반응이었습니다. 정신 분석학의 탄생은 비관주의, 퇴폐적 분위기, 종말에 대한 기대의 시기와 일치했습니다. 이것은 우리의 주요 문제의 근원이 마음 외부, 즉 무의식에 있으므로 이에 대처하는 것이 극히 어렵다고 주장한 프로이트의 가르침에 반영되었습니다.
외부 자극과 그에 대한 반응 사이에는 매우 중요한 경우가 있습니다. 바로 사람 자신입니다.
반대로 미국식 접근법은 약간의 단순화, 건전한 실용성 및 낙관주의를 가정했습니다. 존 왓슨은 인간의 행동, 즉 우리가 외부 자극에 어떻게 반응하는지에 초점을 맞춰야 한다고 믿었습니다. 그리고 — 바로 이러한 반응을 개선하기 위해 노력합니다.
그러나 이 접근 방식은 미국에서만 성공한 것이 아닙니다. 행동주의의 아버지 중 한 사람은 1936년까지 반사를 연구하고 그의 연구로 노벨상을 받은 러시아 생리학자 Ivan Petrovich Pavlov입니다.
단순함을 추구하는 과정에서 행동주의가 아기를 목욕물과 함께 내쫓았다는 것이 곧 명백해졌습니다. 결과적으로 사람을 전체 반응으로 축소하고 정신을 그 자체로 괄호로 묶었습니다. 그리고 과학적 사고는 반대 방향으로 움직였습니다.
의식의 오류를 찾는 것은 쉽지 않지만 무의식의 어두운 깊이를 꿰뚫는 것보다 훨씬 쉽습니다.
1950년대와 1960년대에 심리학자 Albert Ellis와 Aaron Beck은 “정신을 제자리로 되돌려 놓았습니다.” 외부 자극과 그것에 대한 반응 사이에 매우 중요한 경우가 있음을 올바르게 지적했습니다. 사실, 반응하는 사람 자신입니다. 아니면 오히려 그의 마음.
정신 분석이 주요 문제의 기원을 우리가 접근할 수 없는 무의식에 위치시키는 경우 Beck과 Ellis는 우리가 잘못된 «인지», 즉 의식의 오류에 대해 이야기하고 있다고 제안했습니다. 쉽지는 않지만 무의식의 어두운 깊이를 꿰뚫는 것보다 훨씬 쉬운 것을 찾는 것입니다.
Aaron Beck과 Albert Ellis의 작업은 오늘날 CBT의 기초로 간주됩니다.
의식의 오류
의식의 오류는 다를 수 있습니다. 한 가지 간단한 예는 모든 이벤트를 귀하와 개인적으로 관련이 있는 것으로 보는 경향입니다. 상사가 오늘 우울했고 이를 통해 인사했다고 가정해 보겠습니다. "그는 나를 미워하고 아마도 나를 해고하려고 할 것입니다."는 이 경우의 상당히 일반적인 반응입니다. 그러나 반드시 사실은 아닙니다.
우리는 단순히 알지 못하는 상황을 고려하지 않습니다. 상사의 아이가 아프면? 아내와 싸웠다면? 아니면 주주들과의 회의에서 방금 비판을 받았습니까? 그러나 상사가 실제로 당신에게 무언가를 가지고있을 가능성을 배제하는 것은 물론 불가능합니다.
하지만 이 경우에도 “아무래도 모든 것이 사라졌다”를 반복하는 것 역시 의식의 오류다. 상황에서 무언가를 바꿀 수 있는지, 현재 직장을 그만두면 어떤 이점이 있는지 자문해 보는 것이 훨씬 더 생산적입니다.
전통적으로 심리 치료는 오랜 시간이 걸리는 반면 인지 행동 치료는 15~20회 정도 걸릴 수 있습니다.
이 예는 CBT의 «범위»를 명확하게 보여줍니다. 이는 부모님 침실 문 뒤에서 벌어지고 있는 미스터리를 이해하려고 하지 않고 특정 상황을 이해하는 데 도움이 됩니다.
그리고 이 접근 방식은 매우 효과적인 것으로 판명되었습니다. 심리 치료사 Yakov Kochetkov는 강조합니다.
그는 CBT 기법의 효과를 확인하는 심리학자 스테판 호프만의 연구를 언급하고 있습니다.1: 269개의 기사에 대한 대규모 분석이며, 각 기사에는 수백 개의 출판물에 대한 리뷰가 포함되어 있습니다.
효율성 비용
“인지 행동 심리 치료와 정신 분석은 전통적으로 현대 심리 치료의 두 가지 주요 영역으로 간주됩니다. 따라서 독일에서는 보험 현금 데스크를 통해 지불 할 권리가있는 전문 심리 치료사의 국가 인증서를 얻으려면 그 중 하나에서 기본 교육을 받아야합니다.
게슈탈트 치료, 심리극, 전신 가족 치료는 그 인기에도 불구하고 여전히 일종의 추가 전문 분야로 인식되고 있습니다.” 심리학자 Alla Kholmogorova와 Natalia Garanyan은 말합니다.2. 거의 모든 선진국에서 보험사에게 심리 치료 지원과 인지 행동 심리 치료는 거의 동의어입니다.
사람이 높이를 두려워하면 치료 과정에서 고층 건물의 발코니를 두 번 이상 올라야합니다.
보험 회사의 주요 주장은 과학적으로 입증된 효과, 광범위한 적용 및 비교적 짧은 치료 기간입니다.
재미있는 이야기는 마지막 상황과 연결됩니다. Aaron Beck은 CBT를 시작했을 때 거의 파산할 뻔했다고 말했습니다. 전통적으로 심리 치료는 오랫동안 지속되었지만 몇 번의 세션 후에 많은 내담자들이 Aaron Beck에게 문제가 성공적으로 해결되었으므로 더 이상 작업할 의미가 없다고 말했습니다. 심리 치료사의 급여가 크게 감소했습니다.
사용 방법
CBT 과정의 기간은 다를 수 있습니다. Alla Kholmogorova와 Natalya Garanyan은 "단기(불안 장애 치료에서 15~20회)와 장기간(인격 장애의 경우 1~2년) 모두에 사용됩니다"라고 지적합니다.
그러나 평균적으로 이것은 예를 들어 고전적인 정신 분석 과정보다 훨씬 적습니다. 그것은 플러스뿐만 아니라 마이너스로도 인식될 수 있습니다.
CBT는 질병의 원인에 영향을 주지 않으면서 증상을 완화시키는 진통제에 비유하는 피상적인 일이라는 비난을 받는 경우가 많습니다. Yakov Kochetkov는 "현대 인지 치료는 증상으로 시작합니다. “하지만 깊은 신념을 가지고 일하는 것 또한 큰 역할을 합니다.
우리는 그들과 함께 일하는 데 몇 년이 걸리지 않는다고 생각합니다. 일반적인 과정은 15주가 아닌 20-XNUMX회의 회의입니다. 그리고 과정의 약 절반은 증상에 대한 작업이고 절반은 원인에 대한 작업입니다. 또한 증상에 대한 작업은 뿌리 깊은 믿음에도 영향을 미칩니다.
특정 상황에서 빠른 안도가 필요하다면 서구권 전문가 9명 중 10명이 CBT를 추천한다
그런데 이 작업에는 치료사와의 대화뿐만 아니라 노출 방법도 포함됩니다. 문제의 원인이 되는 바로 그 요인이 클라이언트에 미치는 통제된 영향에 있습니다.
예를 들어, 사람이 높이를 두려워하면 치료 과정에서 고층 건물의 발코니를 두 번 이상 올라야합니다. 먼저 치료사와 함께, 그리고 나서 독립적으로, 그리고 매번 더 높은 층으로 이동합니다.
또 다른 신화는 치료라는 이름에서 비롯된 것 같습니다. 의식과 함께 작동하는 한 치료사는 공감을 나타내지 않고 대인 관계에 관한 것이 무엇인지 이해할 수 없는 합리적인 코치입니다.
이것은 사실이 아닙니다. 예를 들어, 독일에서 부부를 위한 인지 치료는 국가 프로그램의 지위를 가질 정도로 효과적인 것으로 인식됩니다.
여러 방법을 하나로
Yakov Kochetkov는 "CBT는 보편적이지 않으며 다른 심리 치료 방법을 대체하거나 대체하지 않습니다. "오히려 다른 방법의 결과를 성공적으로 활용하고 매번 과학적 연구를 통해 그 효과를 검증하고 있습니다."
CBT는 하나가 아니라 여러 치료법입니다. 그리고 오늘날 거의 모든 장애에는 고유한 CBT 방법이 있습니다. 예를 들어, 도식 요법은 성격 장애를 위해 발명되었습니다. "이제 CBT는 정신병 및 양극성 장애의 경우에 성공적으로 사용됩니다."라고 Yakov Kochetkov는 계속합니다.
— 정신 역동 치료에서 빌린 아이디어가 있습니다. 그리고 최근에 The Lancet은 약물 복용을 거부한 정신 분열증 환자를 위한 CBT 사용에 대한 기사를 발표했습니다. 그리고 이 경우에도 이 방법은 좋은 결과를 제공합니다.
이 모든 것이 CBT가 마침내 No.1 심리 치료로 자리 잡았다는 것을 의미하지는 않습니다. 그녀는 많은 비평가를 가지고 있습니다. 그러나 특정 상황에서 빠른 안도가 필요한 경우 서구 국가의 전문가 9명 중 10명은 인지 행동 심리 치료사에게 연락할 것을 권장합니다.
1 S. Hofmann et al. «인지 행동 치료의 효능: 메타 분석의 검토.» 31.07.2012년 XNUMX월 XNUMX일부터 인지 치료 및 연구 저널 온라인 출판.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «인지 행동 심리 치료»(«현대 심리 치료의 주요 방향» 컬렉션, Kogito-center, 2000).