의사들은 왜 그렇게 나쁜 심리학자입니까?

조수는 마지막 약속에 대해 부서장에게보고합니다. "맥박을 측정하고 분석을 위해 혈액과 소변을 채취했습니다."라고 그는 기계에 나열합니다. 그리고 그 교수는 그에게 묻습니다. “그리고 손은요? 환자의 손을 잡았습니까? 이것은 Sachs Disease라는 책의 저자인 일반 개업의 Martin Winkler가 가장 좋아하는 일화입니다.

비슷한 이야기가 많은 병원과 진료소에서 발생합니다. Winkler는 “너무 많은 의사들이 환자를 인간이 아닌 연구 대상으로 취급합니다.

31세의 드미트리(Dmitry)가 심각한 사고를 당했을 때 이야기하는 것은 바로 이 "비인간적"입니다. 그는 앞유리를 뚫고 앞으로 날아가 척추를 부러뜨렸다. “더 이상 다리에 감각이 없었고 다시 걸을 수 있을지조차 알 수 없었습니다.”라고 그는 회상합니다. “저는 저를 지원해 줄 외과 의사가 정말 필요했습니다.

대신 수술 다음 날 레지던트들과 함께 내 방으로 찾아왔다. 인사도 하지 않은 채 담요를 들어올리며 “앞에 하반신 마비가 있다”고 말했다. 나는 단지 그의 얼굴에 외치고 싶었습니다. "내 이름은 "하지 마비"가 아니라 Dima입니다!" 그러나 나는 혼란스러웠습니다. 게다가 나는 완전히 알몸이었고 무방비 상태였습니다.

어떻게 이런 일이 일어날 수 있습니까? Winkler는 프랑스 교육 시스템을 다음과 같이 지적합니다. “교수진 입학 시험은 인간의 자질을 평가하지 않고 오로지 일에 전념하는 능력만을 평가합니다.”라고 그는 설명합니다. “선택된 많은 사람들은 아이디어에 매우 헌신적이어서 환자 앞에서 종종 사람들과의 방해가 되는 접촉을 피하기 위해 치료의 기술적 측면 뒤에 숨는 경향이 있습니다. 예를 들어, 소위 남작이라고 불리는 대학 조교수도 마찬가지입니다. 그들의 강점은 과학 출판물과 계층적 위치입니다. 그들은 학생들에게 성공의 모델을 제공합니다.”

밀라노 대학의 커뮤니케이션 및 의학 관계 부교수인 Simonetta Betti 교수는 이러한 상황을 공유하지 않습니다. “이탈리아의 새로운 대학 교육은 미래의 의사들에게 80시간의 커뮤니케이션 및 관계 수업을 제공합니다. 또한 환자와 소통하는 능력은 국가고시에서 가장 중요한 전문자격증 심사기준 중 하나로 최종 60%를 차지한다”고 말했다.

의사의 아들이자 파비아 대학의 조교수이자 밀라노 이탈리아 진단 센터 소장인 Andrea Casasco 교수는 “우리 젊은 세대는 모두 다릅니다. “의사들을 둘러싸던 마법적이고 신성한 기운이 없고 덜 냉담하고 내성적입니다. 그러나 특히 병원과 의원의 집중적인 요법으로 인해 많은 사람들이 신체 문제에 더 집중합니다. 또한 산부인과, 소아과와 같은 «뜨거운» 전문 분야와 외과, 방사선과와 같은 «감기» 전문 분야가 있습니다. 예를 들어 방사선 전문의는 환자를 만나지도 않습니다.

48년 전 가슴에 종양이 생겨 수술을 받은 XNUMX세 Lilia와 같은 일부 환자는 «실제 사례»에 불과합니다. 그녀는 의사를 방문할 때마다 느꼈던 감정을 이렇게 회상합니다. “의사가 내 방사선 사진을 처음 연구했을 때 저는 로비에 있었습니다. 그리고 많은 낯선 사람들 앞에서 그녀는 외쳤습니다. "아무것도 좋지 않아!" 그녀는 정비사가 자동차에 대해 이야기하는 것처럼 내 몸에 대해 이야기했습니다! 적어도 간호사들이 위로해줘서 좋다”고 말했다.

의사와 환자의 관계도 치유될 수 있다

"의사-환자 관계는 맹목적인 믿음에 기초한 후원 스타일이 지배적입니다."라고 Simonetta Betty는 말합니다. — 우리 시대에는 과학적 능력과 환자에 대한 접근 방식으로 존경을 받아야 합니다. 의사는 환자가 치료에 있어 자립하도록 격려하고, 질병에 적응하도록 돕고, 장애를 관리해야 합니다. 이것이 만성 질환을 다루는 유일한 방법입니다.

안드레아 카사스코(Andrea Casasco)는 함께 살아가야 하는 질병이 늘어남에 따라 의학도 변화하고 있다고 주장합니다. 뼈와 퇴행성 질환, 당뇨병, 순환기 문제 - 이 모든 것이 오랫동안 치료되므로 관계를 구축하는 것이 필요합니다. 나는 의사이자 리더로서 상세한 장기 진료를 고집합니다. 주의도 임상 도구이기 때문입니다.”

그러나 의사들은 모든 것이 해결되고 치료될 수 있다는 과장된 기대에 점점 더 많이 직면하고 있다고 정신과 의사이자 심리 치료사이자 관계 역학 분석 협회 회장이자 이탈리아 전역의 개인 의사를 위한 세미나 및 코스를 주최하는 Mario Ancona가 설명합니다. “한때 사람들은 지원하기로 마음먹었지만 지금은 치료한다고 주장합니다. 이것은 개인 주치의에게 불안, 긴장, 불만족, 최대 소진을 유발합니다. 이것은 종양학, 집중 치료 및 정신과 부서의 의사와 개인 비서를 공격하고 있습니다.

다른 이유가 있습니다. "다른 사람을 돕는 길을 선택한 사람에게는 실수나 자신의 힘을 계산할 수 없다는 비난을 받는 것이 매우 피곤합니다."라고 Ancona는 설명합니다.

예를 들어 그는 소아과 의사 친구의 이야기를 예로 들었습니다. 내 조수는 아기의 부모가 전화했을 때 나에게 경고 없이 며칠 동안 방문을 연기했습니다. 그리고 그들은 내 동료에게 가서 새로운 진단을 내 얼굴에 던지기 위해 나에게 왔습니다. 내가 이미 설치한 것입니다!”

젊은 의사들은 기꺼이 도움을 청할 것입니다. 하지만 누구에게? 병원에는 심리적 지원이 없고, 일을 전문적으로 이야기하는 것이 관례이며, 조금이라도 동정심을 켜면 모든 사람이 환자의 고통과 두려움을 모두 받는 것을 두려워합니다. 그리고 죽음에 대한 빈번한 만남은 의사를 포함하여 누구에게나 두려움을 유발할 것입니다.

환자는 자신을 방어하기 어렵다

“질병, 결과를 기대하는 불안, 이 모든 것이 환자와 가족을 취약하게 만듭니다. 의사의 말 한마디, 몸짓 하나하나가 깊은 울림을 줍니다.”라고 Ancona는 설명합니다. “아픈 사람에게는 질병이 독특합니다. 아픈 사람을 방문하는 사람은 누구나 그의 질병을 정상적이고 평범한 것으로 인식합니다. 그리고 환자에게 이렇게 정상으로 돌아오는 것은 값을 싸게 만드는 것처럼 보일 수 있습니다.”

친척이 더 강할 수 있습니다. 다음은 36세의 Tatyana(61세의 아버지는 간 종양 진단을 받았습니다)는 다음과 같이 말했습니다. . 의사들은 인내심을 잃고 있었고 어머니는 침묵하셨습니다. 나는 그들의 인간미를 호소했다. 목을 조르던 감정이 밖으로 나오도록 내버려 둡니다. 그 순간부터 아버지가 돌아가실 때까지 그들은 항상 나에게 어떻게 지내냐고 물었다. 어떤 밤에는 침묵 속에서 커피 한 잔만으로도 모든 것을 이야기하기에 충분했습니다.

환자가 모든 것을 이해해야 합니까?

법에 따라 의사는 완전한 정보를 제공해야 합니다. 질병의 세부 사항과 가능한 모든 치료법을 환자에게 숨기지 않으면 질병과 더 잘 싸울 수 있다고 믿어집니다. 그러나 모든 환자가 법이 설명하도록 규정한 모든 것을 이해할 수 있는 것은 아닙니다.

예를 들어, 의사가 난소 낭종이 있는 여성에게 “양성일 수 있지만 만일을 대비하여 제거할 것입니다”라고 말한다면 이것은 사실이지만 전부는 아닙니다. 그는 이렇게 말했어야 했습니다. “종양의 가능성은 XNUMX%입니다. 우리는 이 낭종의 성질을 결정하기 위해 분석을 할 것입니다. 동시에 장, 대동맥이 손상될 위험이 있으며 마취 후 깨어나지 않을 위험이 있습니다.

이러한 종류의 정보는 매우 상세하지만 환자가 치료를 거부하도록 만들 수 있습니다. 따라서 환자에게 알릴 의무는 이행되어야 하지만 무모하게는 안 된다. 또한이 의무는 절대적이지 않습니다. 인권 및 생물 의학에 관한 협약 (Oviedo, 1997)에 따르면 환자는 진단 정보를 거부 할 권리가 있으며이 경우 친척에게 알립니다.

의사를 위한 4가지 팁: 관계를 구축하는 방법

정신과 의사 Mario Ancona와 Simonetta Betty 교수의 조언.

1. 새로운 심리사회적 및 전문적 모델에서 치료는 "강제"를 의미하는 것이 아니라 눈앞에 있는 사람의 기대와 사고 방식을 이해하는 "협상"을 의미합니다. 고통받는 사람은 치료에 저항할 수 있습니다. 의사는 이 저항을 극복할 수 있어야 합니다.

2. 의사는 연락을 취한 후 설득력이 있어야 하고, 환자에게 결과와 자기 효능감에 대한 확신을 심어주어야 하며, 환자가 자율적으로 되고 질병에 적절하게 적응하도록 자극해야 합니다. 이것은 환자가 "의사가 자신이 무엇을 하고 있는지 알기 때문에" 지시를 따르는 진단 및 처방된 치료에서 일반적으로 발생하는 행동과 다릅니다.

3. 의사가 의사 소통 요령(예: 근무 중 미소)을 배우는 것이 아니라 감정 발달을 달성하고 의사를 방문하는 것이 감정을 분출하는 서로의 만남이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 진단을 내리고 치료법을 선택할 때 그들 모두가 고려됩니다.

4. 종종 환자는 텔레비전 프로그램, 잡지, 인터넷에서 많은 정보를 가지고 와서 불안을 가중시킵니다. 의사는 환자가 전문의에게 등을 돌릴 수 있는 이러한 두려움에 대해 최소한 알고 있어야 합니다. 그러나 가장 중요한 것은 전능한 척하지 마십시오.