임신 중에 태아는 공동에서 발달하고 양수에서 목욕합니다. 96%가 물로 구성된 이 끊임없이 변화하는 액체에는 전해질, 미네랄 성분(나트륨, 칼륨, 칼슘, 미량 원소 등), 아미노산 및 태아 세포가 포함되어 있습니다.

양수의 첫 흔적은 수정 직후 7일째에 양수가 형성되면서 나타납니다. 임신 첫 주 동안 체액은 본질적으로 세포외 팽창 현상(혈관외유출이라고 함)에 의해 배아 자체에서 분비됩니다. 또한 미래의 태반에 존재하는 융모막 융모에서 물의 움직임을 통해 체액의 최소 부분이 산모에 의해 분비됩니다. 그러나 20주에서 25주 사이에는 태아의 피부가 불투과성(각화 과정)이 됩니다. 따라서 양수의 양은 태아에 의해 배설(생산)되는 것과 자궁에서 삼키는 것 사이의 균형에 의해 보장됩니다.

• 체액 배설 주로 두 가지 방법을 통해 수행됩니다.

  - 르시태아 소변 줄기 특히 12-13 WA 주위에 설정되는 이뇨. 20주가 지나면 임신 말기 800시간에 1200~24ml에 달하는 양수의 주요 생산원이 됩니다(110주에 190ml/kg/d~25ml/kg/d).

  - 폐액, 18주부터 분비되며, 임신 말기에 200~300ml/24h에 이릅니다.

• 재흡수 현상 미래의 아기를 삼키는 덕분에 양수가 가능합니다. 사실, 태아는 양수의 많은 부분을 삼키므로 소화계와 호흡계를 통과한 후 모체에 전달되고 경주가 끝날 때 미래의 어머니의 신장에 의해 여과됩니다. .

이러한 생리학적 생산의 "사슬" 덕분에 양수는 임신 기간 동안 매우 특정한 주기를 따라 미래 아기의 체중과 발달에 적응합니다.

• 20WA 이전에는 공동의 양수 양이 점차 증가합니다(20WA에서 7ml에서 200WA에서 16ml로).
• 20주에서 33~34주 사이에는 980ml 부근에서 부피가 정체되고,
• 34주 이후에는 양수의 양이 감소하고 39주를 향해 현상이 가속화되어 만삭에 약 800ml에 도달합니다.

  여성에 따라 다르지만 양수의 양은 250ml(하한)에서 2리터(상한) 사이로 임신이 정상이라고 합니다.

양수는 임신 중에 변화하는 다양한 역할을 합니다. 첫 번째이자 가장 잘 알려진 기능: 태아를 충격과 소음으로부터 보호합니다.

그러나 양수는 또한 다음을 돕습니다.

• 태아 환경의 안정성을 보장하고 일정한 온도를 유지하고 아기의 발달에 맞게 부피를 조정하며,
• 맛, 빛, 냄새 또는 청각의 차이를 포착하여 자궁 내 감각 발달을 촉진합니다.
• 태아의 움직임을 촉진하고 좋은 근육 및 형태학적 발달에 참여하며,
• 미래의 아기에게 필요한 물과 미네랄 소금을 제공하십시오.
• 막이 파열될 때 윤활제를 바르고 생식기를 사용하여 어린이가 통과할 수 있도록 몸을 준비합니다.

그러나 양수는 태아 건강의 중요한 지표이기도 합니다. 따라서 양수의 양을 평가하는 검사는 초음파입니다. 이것은 의사가 자궁 높이의 이상, 태아 움직임의 감소 또는 막의 조기 파열을 의심하는 경우 권장될 수 있습니다. 초음파 검사자는 다음과 같은 양수과다증(양수량 감소) 또는 양수과다증(양수과다, 아래 참조)을 평가하기 위해 다양한 기술을 사용해야 할 수 있습니다.

가장 큰 수직 탱크(CGV) 측정

체임벌린 방법이라고도 하는 이 검사는 가장 큰 체액 저장고(태아 또는 탯줄과 간섭이 없는 곳)를 찾기 위해 전체 양수강의 초음파 탐사를 포함합니다. 깊이 측정은 다음과 같이 진단을 안내합니다.

• 3cm 미만인 경우 검사는 oligoamnios를 시사하고,
• 크기가 3~8cm이면 정상입니다.
• 8cm보다 크면 양수과다를 나타낼 수 있습니다.

양수 지수(ILA) 측정

이 검사는 배꼽을 4개의 사분면으로 나눈 다음 식별된 탱크의 깊이를 측정하고 추가하는 것으로 구성됩니다.

• 50mm 미만인 경우 양막과소증의 위험이 높고,
• 크기가 50mm에서 180mm 사이인 경우 양수의 양은 정상이며,
• 180mm보다 크면 양수과다증을 고려해야 합니다.

양수량을 넘어, 의사는 양수를 구성하는 요소를 분석해야 할 수 있습니다. 양수천자. 목적: 상황이 태아 감염에 유리한 경우 감염원을 찾거나 태아의 염색체를 연구하여 유전적 기원의 가능한 병리(삼염색체성 21에서 시작)를 탐지하는 것입니다. 사실, 양수에는 현탁액에 있는 수많은 태아 세포가 포함되어 있으며, 그 농도는 16주에서 20주 사이에 최고에 달합니다. 이러한 세포의 배양은 핵형을 생성하는 것을 가능하게 하여 염색체 이상의 특정 위험을 정확하게 평가할 수 있습니다.

산전 추적 관찰 동안 의사는 자궁 높이를 측정하여 양수의 양에 특히 주의를 기울입니다. 목표: 임신의 결과에 잠재적으로 심각한 결과를 초래할 수 있는 2가지 병리인 양수의 불충분(과소양막) 또는 과도한(양수) 양을 배제하거나 관리합니다.

로올리고암니오스

로올리고암니오스 가장 흔한 양수 이상입니다(임신의 0,4~4%). 이러한 양수 부족(250ml 미만)은 임신 중 여러 시기에 나타날 수 있으며 태아 발달 단계에 따라 다소 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 빈번한 위험:

• 출생 시 호흡 부전을 유발하는 폐 형성 부전(폐의 발달 정지),
• 근골격계의 기형(포터 시퀀스), 태아가 자궁 내에서 움직일 수 없습니다.
• 산모-태아 감염으로 인한 막의 조기 파열로 인해 조산, 분만 유도 또는 제왕절개 출산의 위험이 증가합니다.

그 기원: 다양한 태아 원인(신장 또는 비뇨기계 기형, 염색체 이상), 모성(임신성 당뇨병, CMV 감염 등) 또는 태반 장애(수혈-수혈 증후군, 부속기의 불량한 혈관화 등). oligoamnios의 관리는 그 주요 원인에 달려 있습니다.

르히드람니오스

패 '양수과다 1~2리터를 초과하는 양수 과잉을 나타냅니다. 이 이상 현상은 두 가지 형태를 취할 수 있습니다.

• 만성 느린 발병 양수과증 일반적으로 임신 XNUMX분기에 나타나며 상당히 잘 견딥니다.
• 급성 양수과다, 설치가 빠름 주로 임신 1분기에 나타납니다. 자궁 통증, 호흡 곤란, 수축 등 종종 잘 견디지 못하는 임상 증상이 동반됩니다. 드물게는 1500/1에서 6000/XNUMX 임신에서 발생합니다.

 양수량의 이러한 이상은 다시 다른 원인을 가질 수 있습니다. 모성 기원인 경우 수과증은 임신성 당뇨병, 전자간증, 감염(CMV, 파보바이러스 B19, 톡소플라스마증) 또는 모자와 아기 사이의 Rh 부적합으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 양수과식은 빈혈이나 태아의 중추신경계나 소화기 계통의 특정 기형으로도 설명될 수 있습니다.

그리고 양수과소증과 마찬가지로 양수과도 조산, 조기 양막 파열, 아기의 둔부 분만, 탯줄의 순리, 산모 쪽과 같은 합병증의 위험이 있습니다. 병리학의 심각성에 따라 달라지는 어린이의 특정 기형.

원인의 다양성과 산모와 아이의 위험을 고려하여 사례별로 치료를 평가합니다.

• 자궁 내 또는 출생 후 치료 가능한 상태(빈혈 등)에서 오는 경우, 양수과증은 상기 병리학에 대한 특정 치료의 대상입니다.
• 경우에 따라 증상 관리가 권장될 수도 있습니다. 그런 다음 개업의는 항프로스타글란딘을 기반으로 하는 의학적 치료를 선택하여 태아의 이뇨를 감소시키거나 천자를 제거하여 조산의 위험을 제한합니다.
• 가장 심각한 경우(무기력증)의 경우 부모와 상의한 후 의료적 임신 중절을 고려할 수 있습니다.

양수는 두 개의 막으로 구성되어 있으며, 양막과 융모막, 자궁강을 구성하는 것입니다. 파열되면 유체가 흐를 수 있습니다. 그런 다음 우리는 멤브레인의 파열 또는 더 일반적으로 물 주머니의 파열에 대해 이야기합니다.

• 만삭의 양막 파열은 출산이 임박했다는 신호입니다. 파열 후 12시간 이내에 진통이 시작되지 않고 진통 수축이 없는 경우 24~48시간 이내에 유도분만이 계획된 경우 감염 가능성으로부터 아동을 보호하기 위한 항생제 치료만 권장할 수 있습니다.
• 만삭 이전에 발생하는 막의 파열을 조기라고 합니다.. 관리의 목적은 간단합니다. 이상적으로는 37WA에 도달하기 위해 조기 분만을 최대한 늦추는 것입니다. 후속 조치에는 정기적인 평가(감염 평가, 초음파, 심장 모니터링)를 용이하게 하기 위해 출산할 때까지 입원, 태아 감염 가능성을 예방하기 위한 항생제 치료, 폐 발달을 가속화하기 위한 코르티코스테로이드 기반 치료(30WA 이전)가 포함됩니다. ) 태어나지 않은 아이의. 그러나 참고: 22주 전에 막이 파열되면 태아의 중요한 예후가 위태로워지는 경우가 많습니다.