성인의 만성 자궁내막염

만성 자궁내막염이란

만성 자궁내막염 자궁내막(자궁 내막)의 만성 염증입니다. 만성 염증은 배아의 정상적인 착상과 그 이후의 발달을 방해할 수 있습니다. 또한 지속적인 염증은 신체를 고갈시키고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

만성 자궁 내막염의 식별은 일반적으로 현미경 또는 조직 검사로 수행됩니다. 자궁내막 검체는 생검이나 자궁경 검사 과정에서 얻습니다. 현미경으로 자궁내막 샘플을 염색하고 형질 세포로 알려진 만성 염증 면역 세포의 존재를 분석할 수 있습니다. 형질 세포로 가득 찬 자궁 내막 표본은 만성 자궁 내막염을 나타냅니다. 질이나 자궁경부의 배양은 만성 자궁내막염의 신뢰할만한 지표가 아닙니다.

만성 염증과 생식 건강에서의 중요한 역할을 이해하기 전에 먼저 염증이 무엇인지 이해해야 합니다. 본질적으로 염증은 감염, 자극 물질로부터 스스로를 보호하고 손상된 세포를 복구하려는 신체의 시도입니다. 염증은 신체 면역 반응의 일부입니다.

초기에는 염증이 유익합니다. 예를 들어, 신체가 박테리아나 바이러스로 인한 감염과 싸우려고 할 때. 그러나 때로는 염증이 만성화되면 추가 조직 손상을 유발할 수 있습니다. 원래의 원인이 사라진 후에도 유지될 수 있습니다. 이 상황에서 염증은 해로울 수 있습니다.

염증은 급성 또는 만성일 수 있습니다.

급성 염증. 갑자기 시작되어 갑자기 급격히 심해집니다. 징후와 증상은 며칠 동안만 나타나지만 경우에 따라 더 오래 지속될 수 있습니다.

급성 염증의 5가지 주요 징후와 증상이 있습니다.

• 통증 – 통증을 유발하는 신경 종말을 자극하는 화학 물질이 방출됩니다.
• 발적 - 영향을받는 부위로의 혈류 증가는 발적을 유발합니다.
• 열 – 영향을받는 지역으로의 증가 된 혈류는 또한 국소 온난화로 이어집니다.
• 부종 - 국소 혈관에서 체액이 누출되어 발생합니다.
• 장애.

급성 염증은 일반적으로 쉽게 인식하고 치료할 수 있습니다.

만성 염증. 만성 염증은 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 긴 과정을 의미합니다. 이는 급성 염증(지속적이고 제대로 억제되지 않은 박테리아)을 유발하는 원인을 제거하지 못하거나, 지속되는 저강도 만성 자극제, 또는 면역 체계가 건강한 조직을 공격하여 유해한 병원체로 오인할 때 발생할 수 있습니다.

만성 염증은 진단하기 어렵고 효과적인 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다.

염증은 골반 염증성 질환, 다낭성 난소 증후군, 비만, 자궁내막증 및 반복적인 임신 상실과 같은 불임의 몇 가지 일반적인 원인을 포함하여 생식 기능 장애에 기여하는 잘 알려진 요인이 되고 있습니다. 최근에는 자궁 점막의 만성 염증이 특히 관심을 받고 있습니다. 이것을 만성 자궁내막염이라고 합니다.

성인의 만성 자궁 내막염의 원인

자궁 내막은 배아가 착상할 수 있는 능력을 발달시키는 역할을 합니다. 난소에 의한 에스트로겐과 프로게스테론의 생산은 착상에 필요한 자궁 내막의 변화를 일으킵니다. 자궁 점막에서 일어나는 변화는 매우 복잡하고 제대로 이해되지 않습니다. 일부 연구에서는 임플란트에 실패한 여성의 만성 염증을 확인했습니다. 또한 자궁 내막의 염증이 유산의 위험을 증가시킬 수 있다고 믿어집니다.

자궁내막염의 원인은 여러 가지가 있으며 대부분은 병원성 또는 기회균에 의한 감염과 관련이 있습니다. 자궁경부 또는 자궁강과 질을 연결하는 여성 자궁의 개구부는 일반적으로 점액으로 덮여 있으며 박테리아가 자궁내막강으로 이동하는 것을 방지합니다. 자궁 내 수정 또는 배아 이식용 카테터는 자궁 경부 유문을 우회하여 감염을 유발할 수 있습니다. 환자가 유산한 경우 자궁경부가 확장되어 죽은 배아의 조직이 배출될 수 있지만 상행 경로에 의한 세균 감염이 가능합니다. 임신 후 태반과 막의 잔여물도 감염과 관련이 있습니다.

일반적으로 자궁내막염은 감염에 의해 발생합니다. 클라미디아, 임질, 결핵 또는 일반적인 질 박테리아의 혼합일 수 있습니다. 염증은 유산이나 출산 후에 발생할 가능성이 더 높지만 장기간 진통이나 제왕절개 후에도 드문 일이 아닙니다. 자궁 경부를 통해 수행되는 골반 수술 후에 자궁 내막염이 발생할 위험이 더 높습니다. 이러한 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 낙태 중 팽창 및 소파술;
• 자궁내막 생검;
• 자궁경 검사;
• 자궁 내 장치 (IUD) 설치;
• 출산(질 분만보다 제왕 절개 후 더 자주).

자궁내막염은 다른 골반 감염과 동시에 발생할 수 있습니다.

성인의 만성 자궁 내막염의 증상

악화 외에는 거의 증상이 없을 수 있습니다. 악화 기간 동안 가능한 증상은 다음과 같습니다.

• 팽만감;
• 비정상적인 질 출혈 또는 분비물;
• 배변의 불편함(변비 포함);
• 고열;
• 일반적인 불편함, 불안 또는 몸이 좋지 않은 느낌;
• 하복부 또는 골반의 통증(자궁 통증).

성인의 만성 자궁내막염 치료

치료는 감염원(태반, 태아 난자, 혈종, 코일의 잔류물)을 제거한 후 단기간 항생제를 투여하는 것으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 정상적인 자궁내막을 보장하기 위해 항생제 과정이 완료된 후 두 번째 "치료 증거" 자궁내막 생검이 수행됩니다. 경험적 항생제 사용은 착상 시 최소한의 자궁내막염을 배제하기 위해 IVF 프로토콜에서 배아 이식 직전에 종종 사용됩니다.

진단

염증의 일반적인 비특이적 마커인 혈액 검사가 있습니다. 마커 중 하나는 적혈구 침강 속도(ESR라고도 함)라고 합니다. ESR은 에스트로겐 수치의 영향을 받기 때문에 가임기 여성을 연구하는 데 그다지 유용하지 않습니다.

C 반응성 단백질 또는 CRP라고 하는 또 다른 마커는 호르몬 수치와 무관하므로 여성의 염증에 대한 훨씬 더 신뢰할 수 있는 지표입니다. 매우 높은 CRP 수준(>10)은 일반적으로 급성 감염의 지표입니다. 적당히 상승된 수치는 낮은 등급의 만성 염증의 징후일 수 있습니다.

광섬유 망원경을 자궁강에 삽입하여 자궁 내막을 직접 시각화할 수 있습니다. 이것을 자궁경 검사라고 합니다. 때로는 이 방법을 사용하여 만성 자궁내막염을 진단할 수 있습니다. 예를 들어, 미세폴립의 존재는 만성 자궁내막염의 신뢰할 수 있는 지표입니다.

자궁경 검사는 또한 현미경으로 볼 수 있는 자궁 내막의 샘플 또는 생검을 얻는 데 사용할 수 있습니다. 자궁 내막에서 만성 염증의 징후인 백혈구의 한 유형은 "혈장" 세포입니다. 형질 세포는 현미경으로 자궁 내막 조각을 보면 볼 수 있습니다. 그러나 유사한 모양의 다른 세포가 있기 때문에 비정상적인 수의 형질 세포가 있는지 확인하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 형질 세포의 표면에는 CD138이라는 마커가 있습니다. 자궁내막 조직 샘플을 염색하여 CD138을 분리할 수 있습니다. 이것은 만성 자궁 내막염을 진단하는보다 신뢰할 수있는 방법입니다.

현대적인 치료

염증의 특정 원인을 확인할 수 있는 경우 원인을 치료하면 관련 염증이 해결됩니다. 예를 들어 세균 감염이 발견되면 항생제 치료를 시도할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 CRP 수치가 약간 상승한 여성이 임신하기 전에 저용량 아스피린을 투여했을 때 임신과 출산율이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 비만 여성에서는 개선이 관찰되지 않았습니다. 동물 연구에서 혈소판 풍부 혈장(PRP)에 노출되면 염증의 결과로 자궁 내막에서 생성되는 특정 단백질의 생성이 억제되는 것으로 밝혀졌습니다.

만성 자궁내막염에 대한 항생제 치료가 실제로 효과가 있습니까? 항생제로 만성 자궁내막염을 치료하는 여러 연구에 대한 최근 검토에 따르면 완치의 증거가 있는 여성(재생검에서 염증이 명백함)이 만성 자궁내막염을 가진 여성에 비해 임신 또는 분만 가능성이 6배 더 높습니다. 처리되지 않은 것입니다.

집에서 성인의 만성 자궁 내막염 예방

매년 산부인과를 방문하여 건강을 돌보는 것이 중요합니다. 자궁내막염은 성병(STI)으로 인해 발생할 수 있습니다. STI로 인한 자궁내막염을 예방하려면:

• 적시에 성병을 치료하십시오.
• 성 파트너가 성병 치료를 받도록 하십시오.
• 콘돔 사용과 같은 안전한 성행위를 실천하십시오.

제왕 절개를 받은 여성은 감염 예방을 위해 시술 전에 항생제를 투여받을 수 있습니다.

인기있는 질문과 답변

만성 자궁 내막염에 대한 답변 산부인과 의사 Mikhail Gavrilov 박사.