종격동경 검사는 갈비뼈를 열지 않고도 목의 작은 절개를 통해 두 폐 사이에 위치한 가슴 부위인 종격동 내부를 육안으로 관찰할 수 있는 기술입니다. 또한 생검을 할 수 있습니다.

종격동 내시경은 종격동의 내시경입니다. 그것은 두 개의 폐 사이에 위치한 기관, 특히 심장, 두 개의 주요 기관지, 흉선, 기관 및 식도, 큰 혈관(상행 대동맥, 폐동맥, 정맥 상대정맥 등) 및 다수의 림프절. 

대부분의 종격동경검사는 림프절을 포함합니다. 실제로 x-레이, 스캔 및 MRI는 볼륨이 증가했음을 보여줄 수 있지만 이것이 선종대 염증성 병리학 또는 종양 때문입니다. 결정하려면 실험실에서 분석할 하나 이상의 림프절을 직접 확인해야 합니다. 보다 일반적으로 종격동경검사는 영상 검사로 종격동에서 확인된 의심스러운 종괴를 검사하고 필요한 경우 생검을 수행하는 데 사용됩니다.

이 육안 검사를 위해 흉곽을 여는 대신 종격동경검사는 종격경이라고 하는 프로브를 사용합니다. 광섬유가 장착되어 있고 이를 통해 작은 수술 도구가 통과할 수 있는 이 속이 빈 관은 목 밑에서 만든 몇 센티미터의 절개를 통해 흉부로 삽입됩니다.

이 수술 절차는 순전히 진단적입니다. 종격동에 의심스러운 종괴가 나타날 때 기존의 의료 영상 기술(X-선, CT 스캔, MRI) 후에 권장됩니다. 다음을 허용합니다. 

병변의 성질을 지배한다. 예를 들어 종격동의 림프절은 결핵이나 유육종증과 같은 감염에 대한 반응으로 부어오를 수 있지만 림프종(림프계 암) 또는 다른 암(폐, 유방암 또는 식도)의 전이에 의해 영향을 받을 수도 있습니다. 특히);

종양의 악성 종양이 의심되는 경우 또는 진단을 명확히 하기 위해 조직 또는 림프절 샘플을 채취합니다. 실험실에서 분석된 이러한 생검을 통해 종양의 유형, 진화 단계 및 확장을 설정할 수 있습니다.

이 기관의 외부 부분에 위치하여 종격동에서 볼 수 있는 특정 폐암의 진화를 추적합니다.

점점 더 많은 종격동경검사가 새롭고 덜 침습적인 진단 기술로 대체되고 있습니다. PET 검사, 스캐너와 방사성 제품의 주입을 결합하여 특정 암을 진단하거나 전이를 검색하는 것을 가능하게 합니다. 및/또는 작은 바늘을 입에 통과시킨 다음 기관지를 통과하여 기관지 벽의 다른 쪽에 위치한 림프절을 천공하는 것을 포함하는 초음파 유도 경기관지 생검. 절개가 필요 없는 이 마지막 기술은 이제 전에,초음파 기관지경 (끝에 작은 초음파 프로브가 장착된 매우 유연한 내시경 사용). 그러나 이 두 기술로 종격동경을 대체하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 특히 병변의 위치에 따라 다릅니다. 

마찬가지로 종격동경 검사가 모든 상황에 적용되는 것은 아닙니다. 생검 병변도 이러한 방식으로 접근할 수 없는 경우(예를 들어 폐엽 상부에 위치하기 때문에) 외과의사는 다른 수술 절차를 선택해야 합니다. 종격동 절제술, 즉 종격동의 외과적 개방, 또는 흉강경(thoracoscopy), 이번에는 갈비뼈 사이의 작은 절개부를 통과하는 흉부의 내시경.

진단검사지만 종격동경검사는 외과적 행위이다. 따라서 수술실에서 외과의가 수행하며 XNUMX~XNUMX일의 입원이 필요합니다.

전신 마취 후, 가슴뼈 위의 노치에서 목 기저부에 작은 절개가 이루어집니다. 조명 시스템이 장착된 길고 단단한 관인 종격동경은 이 절개를 통해 도입되어 기관을 따라 종격동으로 내려갑니다. 그러면 외과의사는 그곳의 장기를 검사할 수 있습니다. 필요한 경우 내시경을 통해 다른 기구를 도입하여 실험실 분석을 위한 생검을 수행합니다. 기구가 제거되면 흡수성 봉합사 또는 생물학적 접착제로 절개부를 봉합합니다.

이 시험은 약 XNUMX시간 동안 진행됩니다. 외과 의사가 합병증이 없다고 판단되면 다음 날이나 이틀 정도 퇴원할 예정입니다.

종격동경검사를 통해 제공되는 시각 및 조직학적 정보를 통해 치료 전략의 방향을 정할 수 있습니다. 이것은 진단된 병리에 달려 있습니다. 

암의 경우 치료 옵션은 다양하며 종양의 유형, 병기 및 확장에 따라 다릅니다. 수술(종양 제거, 폐 일부 제거 등), 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 또는 이러한 옵션 중 몇 가지의 조합.

전이의 경우, 치료는 원발성 종양에 대한 치료 계획의 일부입니다.

염증이나 감염인 경우 정확한 원인을 조사하여 치료합니다.

이 검사의 합병증은 드뭅니다. 모든 수술과 마찬가지로 마취, 출혈 및 타박상, 감염 또는 치유 문제에 대한 반응의 위험이 낮습니다. 식도나 식도가 손상될 위험도 드뭅니다. 기흉 (폐에 손상을 주어 공기가 흉강으로 누출됨).

후두 신경도 자극을 받아 성대가 일시적으로 마비되어 목소리가 변하거나 쉰 목소리가 나타나며 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

수술 후 첫날에도 통증이 느껴집니다. 그러나 처방된 진통제는 효과가 있습니다. 정상적인 활동을 매우 빠르게 재개할 수 있습니다. 작은 흉터는 XNUMX~XNUMX개월 안에 많이 사라집니다.