최근 미국 회사인 Gl Dynamics가 기존의 체중 감량 수술 방법에 대한 저렴하고 안전한 대안이 될 수 있는 새로운 비만 치료 방법을 개발했다는 보고가 있었습니다. Gl Dynamics에서 만든 EndoBarrier 장치는 탄성 폴리머로 만든 속이 빈 튜브로, 니티놀(티타늄과 니켈의 합금)로 만든 베이스에 부착됩니다. EndoBarrier의 기저부는 위에 고정되어 있으며 약 60cm 길이의 폴리머 "슬리브"가 소장에서 펼쳐져 영양분의 흡수를 방지합니다. 150명 이상의 지원자를 대상으로 한 실험에서 EndoBarrier 설치가 밴딩에 의한 위 부피의 수술적 감소보다 덜 효과적이지 않음을 보여주었습니다. 동시에 환자에게 간편하고 안전한 내시경 시술을 통해 구강을 통해 장치를 장착 및 제거하고, 필요에 따라 제거하며, 비용도 외과적 치료에 비해 훨씬 저렴하다. 비만은 신체의 과도한 지방 조직이 인간의 건강에 위협이 되는 상태입니다. 체질량 지수(BMI)는 과체중 또는 저체중을 객관적으로 측정하는 데 사용됩니다. 체중(kg)을 미터(m)의 키의 제곱으로 나누어 계산합니다. 예를 들어 체중이 70kg이고 키가 1,75m인 사람의 BMI는 70/1,752 = 22,86kg/m2입니다. 18,5~25kg/m2의 BMI는 정상으로 간주됩니다. 18,5 미만의 지수는 질량 부족, 25-30은 초과, 30 이상은 비만을 나타냅니다. 현재 식이요법과 운동은 주로 비만을 치료하는 데 사용됩니다. 효과가 없을 경우에만 약물이나 외과 적 치료에 의지하십시오. 체중 감량 다이어트는 저지방, 저탄수화물, 저칼로리, 초저칼로리의 네 가지 범주로 나뉩니다. 저지방 다이어트는 2-12개월 이내에 약 XNUMXkg의 체중을 줄일 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 저탄수화물은 음식의 칼로리 함량이 감소한 경우에만 효과적입니다. 즉, 자체적으로 체중 감량으로 이어지지는 않습니다. 저칼로리 다이어트는 하루에 500-1000 킬로칼로리를 소비하는 음식의 에너지 가치 감소를 의미하며, 이는 일주일에 최대 0,5 킬로그램의 체중을 줄이고 3- 12 개월. 초 저칼로리 다이어트에는 하루에 200 ~ 800 킬로 칼로리 (2 ~ 2,5 천 비율), 즉 실제로 몸이 굶어 죽습니다. 그들의 도움으로 일주일에 1,5에서 2,5 킬로그램을 잃을 수 있지만 내약성이 떨어지고 근육 손실, 통풍 또는 전해질 불균형과 같은 다양한 합병증이 있습니다. 다이어트를 통해 체중을 빠르게 줄일 수 있지만 달성된 질량을 준수하고 유지하려면 체중을 줄이는 모든 사람이 할 수 있는 것은 아닌 노력이 필요합니다. 일반적으로 XNUMX%의 사람들만이 도움을 받아 성공적으로 체중을 감량하고 유지할 수 있습니다. 다이어트의 효과는 운동과 병행할 때 증가합니다. 지방 조직의 양이 증가하면 제2형 당뇨병, 심혈관계 질환, 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 중 호흡 장애), 변형성 골관절염, 특정 유형의 암 등 많은 질병이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 따라서 비만은 인간의 기대 수명을 크게 단축시키며 예방 가능한 주요 사망 원인 중 하나이자 가장 심각한 공중 보건 문제 중 하나입니다. 대부분의 사람들이 할 수 있는 운동 자체는 약간의 체중 감소로 이어지지만 저칼로리 식단과 결합하면 결과가 크게 증가합니다. 또한 정상적인 체중을 유지하기 위해서는 신체 활동이 필요합니다. 높은 수준의 훈련 부하는 칼로리 제한 없이도 상당한 체중 감소를 보장합니다. 싱가포르의 한 연구에 따르면 20주 이상의 군사 훈련을 받은 비만 신병은 정상적인 에너지 가치의 음식을 섭취하면서 평균 12,5kg의 체중을 감량했습니다. 식이요법과 운동은 비만의 주된 치료법이지만 모든 환자에게 도움이 되는 것은 아닙니다.
현대 공식 의학에는 근본적으로 다른 작용 메커니즘을 가진 체중 감량을 위한 세 가지 주요 약물이 있습니다. 이들은 시부트라민, 오를리스타트 및 리모나반트입니다. Sibutramine ( "Meridia")은 암페타민과 같은 배고픔과 포만감의 중심에 작용하지만 동시에 뚜렷한 정신 자극 효과가 없으며 약물 의존성을 유발하지 않습니다. 그것의 사용으로 인한 부작용으로는 구강 건조, 불면증 및 변비가 포함될 수 있으며 심각한 심혈관 질환이 있는 사람들에게는 금기입니다. Orlistat ( "Xenical")는 소화를 방해하고 결과적으로 장에서 지방 흡수를 방해합니다. 지방 섭취가 없으면 신체는 자체 비축량을 사용하기 시작하여 체중 감소로 이어집니다. 그러나 소화되지 않은 지방은 고창, 설사 및 변실금을 유발할 수 있어 많은 경우 치료를 중단해야 합니다. Rimonabant(Acomplia, 현재 EU에서만 승인됨)는 최신 체중 감량 약물입니다. 대마초의 활성 성분과 반대되는 뇌의 칸나비노이드 수용체를 차단하여 식욕을 조절합니다. 그리고 마리화나 사용이 식욕을 증가 시키면 Rimonabant는 반대로 감소시킵니다. 약물이 시장에 출시된 후에도 흡연자의 담배에 대한 갈망을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 시판 후 연구에서 알 수 있듯이 rimonabant의 단점은 사용이 우울증 발병 가능성을 높이고 일부 환자에서는 자살 충동을 유발할 수 있다는 것입니다. 이 약물의 효과는 매우 적당합니다. olistat의 장기 투여로 인한 평균 체중 감소는 2,9, sibutramine – 4,2, rimonabant – 4,7 kg입니다. 현재 많은 제약회사에서 비만 치료를 위한 신약을 개발하고 있는데, 그 중 일부는 기존 약물과 유사한 작용을 하는 경우도 있고, 작용 기전이 다른 경우도 있습니다. 예를 들어, 신진대사와 에너지를 조절하는 호르몬인 렙틴 수용체에 작용하는 약물을 만드는 것이 유망해 보입니다. 비만을 치료하는 가장 효과적이고 급진적인 방법은 수술입니다. 많은 수술이 개발되었지만 모두 접근 방식에 따라 근본적으로 다른 두 그룹으로 나뉩니다. 지방 조직 자체를 제거하는 것과 영양분의 섭취 또는 흡수를 줄이기 위해 위장관을 수정하는 것입니다. 첫 번째 그룹에는 지방 흡입술과 복부 성형술이 포함됩니다. 지방 흡입은 진공 펌프를 사용하여 피부의 작은 절개를 통해 과도한 지방 조직을 제거("흡입")하는 것입니다. 합병증의 심각성은 제거된 조직의 양에 직접적으로 의존하기 때문에 한 번에 XNUMXkg 이하의 지방을 제거합니다. 실패한 지방 흡입 수술은 신체의 해당 부분의 변형 및 기타 바람직하지 않은 영향으로 가득 차 있습니다. 복부 성형술은 전복벽을 강화하기 위해 과도한 피부와 지방 조직을 제거(절제)하는 것입니다. 이 수술은 뱃살이 많은 사람에게만 도움이 될 수 있습니다. 회복기간도 XNUMX~XNUMX개월로 길다. 위장관 수정 수술은 조기 포만감 발생을 위해 위의 부피를 줄이는 것을 목표로 할 수 있습니다. 이 접근법은 영양소 흡수 감소와 결합될 수 있습니다. 위의 부피를 줄이는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 수직 메이슨 위 성형술에서는 위의 일부가 외과용 스테이플을 사용하여 주요 부피에서 분리되어 음식이 들어가는 작은 주머니를 형성합니다. 불행히도, 이 "미니 위"는 빠르게 늘어나고 개입 자체는 높은 합병증 위험과 관련이 있습니다. 더 새로운 방법인 위 밴딩(gastric banding)은 위를 둘러싸는 이동식 붕대의 도움으로 부피를 줄이는 것입니다. 속이 빈 붕대는 전복벽의 피부 아래에 고정된 저장소에 연결되어 있으며, 기존의 피하 주사 바늘을 사용하여 저장소를 생리학적 염화나트륨 용액으로 채우고 비워 위 수축 정도를 조절할 수 있습니다. 환자가 체중 감량에 대한 동기가 높을 때만 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 위의 대부분(보통 약 85%)을 외과적으로 제거하여 위의 부피를 줄일 수 있습니다. 이 수술을 위소매절제술이라고 합니다. 남은 위의 스트레칭, 이음새의 감압 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 두 가지 다른 방법은 위 부피 감소와 영양소 흡수 억제를 결합합니다. 위 우회 문합을 적용하면 수직 위 성형술에서와 같이 위장에 백이 생성됩니다. 공장은 음식이 들어가는 이 가방에 꿰매어져 있습니다. 공장에서 분리된 십이지장은 마른 "하류"로 봉합됩니다. 따라서 대부분의 위와 십이지장은 소화 과정에서 꺼집니다. 십이지장을 배제한 위성형술에서는 위의 최대 85%를 제거합니다. 나머지는 소위 소장의 길이가 몇 미터인 소장의 아래쪽 부분에 직접 연결됩니다. 소화 루프. 십이지장을 포함해 소화가 잘 안 되는 소장의 큰 부분을 위에서부터 맹목적으로 봉합하고, 아래 부분은 대장으로 흘러 들어가기 전 약 XNUMX미터 거리에서 이 고리에 봉합한다. 소화 효소가 십이지장을 통해 췌장에서 위장관의 내강으로 들어가기 때문에 소화 및 흡수 과정은 주로이 미터 세그먼트에서 발생합니다. 이러한 복잡하고 돌이킬 수없는 소화 시스템의 변형은 종종 작업에 심각한 장애를 일으키고 결과적으로 전체 신진 대사에 영향을 미칩니다. 그러나 이러한 수술은 기존의 다른 방법과 비교할 수 없을 정도로 효과적이며 가장 심한 비만인 사람에게도 도움이 됩니다. 미국에서 개발된 EndoBarrier는 사전 테스트 결과 다음과 같이 외과적 치료와 같은 효과가 있음과 동시에 위장관 수술이 필요하지 않으며 언제든지 제거가 가능합니다.
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