이러한 형태의 빈혈은 비타민 B12(코발라민)가 부족하여 발생합니다. 비타민 B12는 특히 적혈구 형성에 필수적입니다. 이 빈혈은 몇 달 또는 몇 년 동안 비타민 결핍이 발생한 후 매우 천천히 형성됩니다. NS 노인 가장 큰 영향을 받습니다: 그들 중 약 12%는 반드시 빈혈이 없어도 이 비타민 결핍으로 고통받고 있다고 합니다.¹.

비타민 B12는 섭취함으로써 얻을 수 있습니다. 식료품 육류, 계란, 생선 및 조개류와 같은 동물성. 대부분의 사람들에게 음식은 몸에 필요한 것보다 훨씬 더 많은 B12를 제공합니다. 초과분은 간에 저장됩니다. 식단에 B12가 부족하여 빈혈에 걸릴 수 있지만 드뭅니다. 대부분의 경우 빈혈은 다음 문제로 인해 발생합니다.흡수 비타민의.

L'악성 빈혈 일반 인구의 2~4%에 영향을 미칠 것입니다.². 증상이 항상 감지할 수 있는 것은 아니기 때문에 과소 진단될 가능성이 높습니다.

활동

잘하지 못하는 무능력 흡수 음식에 함유된 비타민 B12: 이 원인이 가장 흔합니다. 다음은 흡수 불량으로 이어질 수 있는 주요 요소입니다.

• 내재적 요인 부족. 내인성 인자는 결합하여 소장에서 비타민 B12의 흡수를 허용하는 위에서 분비되는 분자입니다(다이어그램 참조). 내인성 인자와 B12 사이의 결합이 일어나기 위해서는 위에서 정상적인 정도의 산도가 있어야 합니다. 내인자의 결핍으로 빈혈이 생기는 경우를악성 빈혈 또는 비어머 빈혈. 유전적 요인이 개입할 것입니다. 

• 위장의 낮은 산도. 비타민 B60 결핍의 70~12% 노인 위산이 부족하기 때문일 것이다.¹. 나이가 들어감에 따라 위 세포는 위산을 적게 분비하고 내인성 인자도 적게 분비합니다. 규칙적이고 장기간 섭취 의약품 제산제³, 히스타민 차단제(예: 라니티딘)와 같은 그러나 특히 양성자 펌프 억제제 계열(예: 오메프라졸)도 위험을 증가시킵니다.¹.
• 메트포르민 복용. 당뇨병을 치료하기 위해 가장 자주 메트포르민을 복용하는 사람들은 비타민 B12 결핍의 위험이 더 큽니다⁴.

• 자가 면역 질환 (그레이브스병, 갑상선염, 백반증 등): 이 경우 자가항체가 내인자에 결합하여 비타민 B12에 결합할 수 없게 됩니다. 

• 만성 장 질환, 장벽을 통한 비타민 B12의 통과를 방지합니다(예: 크론병, 궤양성 대장염 또는 체강 질병). 비타민 보충제 복용은 일반적으로 결핍을 예방하기 위해 의사가 제안합니다. 체강 질병의 경우 글루텐 프리 식단이 채택되면 비타민 B12의 흡수가 정상으로 돌아옵니다. 만성 췌장염 또는 매우 드물게 기생충 감염과 같은 흡수 장애를 유발하는 다른 모든 질병은 비타민 B12 결핍을 유발할 수 있습니다.

• 특정 위 또는 소장 수술. 환자는 예방적 비타민 B12 보충을 받습니다.
  

  빈혈은 또한 다음으로 인한 것일 수 있습니다. 비타민 B12 부족 in 공급. 그러나 신체의 필요를 충족시키는 데 소량의 B12만 필요하기 때문에 이러한 상황은 다소 드뭅니다. 또한 이것은 3~4년 동안의 수요에 충분할 수 있는 중요한 비축량을 확보할 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 엄격한 채식주의자(또는 완전 채식주의동물성 단백질을 섭취하지 않는 동물은 B12 요구 사항을 충족하지 못하면 장기적으로 빈혈에 걸릴 수 있습니다(예방 참조). 연구에 따르면 비건 채식인의 92%는 보충제를 섭취하지 않으면 비타민 B12가 결핍된 반면 잡식성에서는 11%가 결핍됩니다.⁵.

진화

L'비타민 B12 결핍성 빈혈 매우 천천히, 교활하게 설정됩니다. 그러나 이 빈혈은 빠르고 쉽게 치료할 수 있습니다. 치료 첫날부터 증상이 사라집니다. 몇 주 안에 결핍은 대개 교정될 수 있습니다.

그러나 이러한 유형의 빈혈을 치료하는 것이 중요합니다. 신경 학적 증상 나타날 수 있습니다(사지의 무감각 및 따끔거림, 보행 장애, 기분 변화, 우울증, 정신병, 치매 증상 등). 이러한 증상은 사라지는 데 더 오랜 시간이 걸립니다(때로는 6개월 이상). 간혹 후유증이 남습니다.

악성 빈혈이 있는 사람들은 나머지 인구보다 위 종양의 위험이 약간 더 높습니다.

진단

L'B12 결핍으로 인한 빈혈 다양한 혈액검사로 알 수 있습니다. 다음과 같은 이상이 징후입니다.

• 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수의 감소;
• 적혈구 용적률의 감소, 즉 혈액에 비해 적혈구가 차지하는 부피;
• 저하된 헤모글로빈 수치;
• 적혈구의 크기 증가(평균 구형 용적 또는 MCV): 그러나 철 결핍성 빈혈(철 결핍증)이 있는 경우에는 안정적으로 유지될 수 있습니다.
• 혈액 도말 검사를 통해 알 수 있는 적혈구 및 백혈구의 모양 변화.
• 빈혈 없이 비타민 B12 결핍이 있을 수 있습니다.

의사는 또한 혈액 내 비타민 B12, 엽산 및 철분 수치를 확인합니다. 빈혈의 원인도 찾아야 합니다. 비타민 B12 결핍이 감지되면 내인자 자가항체 검사가 종종 시행됩니다.