Anisocytosis : 정의, 증상 및 치료

Anisocytosis는 다음에서 사용되는 용어입니다. 혈액학 같은 세포주의 혈액 세포 사이에 다음과 같은 크기 이상이 있는 경우:

• 적혈구, 적혈구 또는 적혈구라고도 합니다.
• 혈소판, 혈소판이라고도 합니다.

관련된 세포주에 따라 몇 가지 isocytoses를 구별하는 것이 가능합니다.

• 적혈구 이소구증 이상이 적혈구(적혈구)와 관련된 경우;
• 혈소판 항혈소판증, 혈소판(혈소판)에 이상이 있을 때 때때로 혈소판 이소구증이라고 합니다.

발견된 이상 유형에 따라 동소세포증(isocytosis)은 때때로 다음과 같이 정의됩니다.

• 이소세포증, 혈액 세포가 비정상적으로 작을 때 더 자주 소세포증으로 축약됩니다.
• 아니소 대적혈구증, 혈액 세포가 비정상적으로 클 때 더 자주 macrocytosis로 축약됩니다.

Anisocytosis는 동안 확인된 혈액 이상입니다. 헤모그램, 혈구 수 및 공식(NFS)이라고도 합니다. 정맥혈 샘플을 채취하여 수행하는 이 검사는 혈구에 대한 많은 데이터를 제공합니다.

혈구 수를 계산하는 동안 얻은 값 중 적혈구 분포 지수(RDI)를 anisocytosis index라고도 합니다. 혈류 내 적혈구 크기의 가변성을 평가할 수 있게 하여 이 지수를 통해 적혈구 무동구증을 식별할 수 있습니다. 11~15% 사이이면 정상으로 간주됩니다.

일반적으로 말해서, anisocytosis는 의사가 적혈구 anisocytosis를 언급하기 위해 사용하는 용어입니다. 적혈구와 관련하여 이 혈액 이상은 일반적으로 다음으로 인한 것입니다. 빈혈증, 혈액 내 적혈구 또는 헤모글로빈 수치의 비정상적 저하. 적혈구는 신체 내 산소 분배에 필수적인 세포이기 때문에 이 결핍은 합병증을 유발할 수 있습니다. 적혈구에 존재하는 헤모글로빈은 여러 분자의 산소(O2)에 결합하여 세포에서 방출할 수 있는 단백질입니다.

다음을 포함하여 적혈구 anisocytosis를 일으키는 여러 유형의 빈혈을 구별하는 것이 가능합니다.

• 전에,철 결핍 성 빈혈, 철 결핍으로 인해 발생하며, 이는 작은 적혈구 형성과 함께 이소세포증(isocytosis)을 유발할 수 있기 때문에 소구성 빈혈로 간주됩니다.
• 비타민 결핍성 빈혈, 그 중 가장 흔한 것은 비타민 B12 결핍성 빈혈과 비타민 B9 결핍성 빈혈이며, 이들은 거대 기형 적혈구 생성과 함께 이성 거대적혈구증가증을 유발할 수 있기 때문에 거대적혈구 빈혈로 간주됩니다.
• 전에,용혈성 빈혈, 유전적 이상이나 질병으로 인해 발생할 수 있는 적혈구의 조기 파괴가 특징입니다.

혈소판 소구증은 또한 병리학 적 기원을 가지고 있습니다. 혈소판 이소구증은 특히 골수 기능 장애로 인한 일련의 질병을 구성하는 골수이형성 증후군(MDS)으로 인한 것일 수 있습니다.

anisocytosis의 특정 원인

생리학의

항상 anisocytosis의 존재가 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 예를 들어, 신생아에서는 생리적 거대 세포증이 관찰됩니다. 이는 골수의 점진적인 성숙과 조혈모세포의 유사분열 과정 때문입니다. 생후 2개월이 되면 anisocytosis는 저절로 서서히 해결됩니다.

철분 결핍

anisocytosis의 가장 흔한 병리학 적 원인은 철분 결핍입니다. 신체에 철분이 부족하면 적혈구의 성숙, 세포막 형성 및 헤모글로빈 형성에 위배됩니다. 결과적으로 적혈구의 크기가 감소합니다(소적혈구증). 철분이 부족하면 혈액 내 헤모글로빈의 총 함량이 감소하고 철 결핍성 빈혈(IDA)이 발생합니다.

anisocytosis와 함께 hypochromia가 매우 자주 발생합니다. 즉, 적혈구의 헤모글로빈 포화도가 감소합니다. 적혈구 지수(MCV, MCH, MCHC)의 다른 변화와 함께 Anisocytosis는 소위 잠복성 철 결핍에서 IDA의 발달에 선행할 수 있습니다.

또한 anisocytosis는 철 결핍성 빈혈의 치료를 위한 철분 보충 시작 시 지속될 수 있습니다. 더욱이 그것은 다소 특정한 특성을 가지고 있습니다. 혈액에는 많은 수의 소세포와 대세포가 있으며, 이것이 바로 적혈구 분포의 히스토그램이 특징적인 XNUMX개의 피크 모양을 갖는 이유입니다.

철분 결핍의 원인:

• 영양 요인.
• 유년기, 청소년기, 임신(철분 필요량이 증가하는 기간).
• 장기간의 월경이 많습니다.
• 만성 혈액 손실: 위 또는 십이지장의 소화성 궤양, 치질, 출혈성 체질 .
• 위 또는 창자의 절제 후 상태.
• 철 대사의 유전적 장애: 유전성 트랜스페린혈증.

연구용 채혈

비타민 B12와 엽산 결핍

anisocytosis, 즉 macrocytosis의 또 다른 원인은 엽산이있는 B12 결핍이며 관절 비타민 결핍이 매우 자주 관찰됩니다 . 이것은 밀접하게 발생하는 대사 반응 때문입니다. B12가 부족하면 엽산이 활성 조효소 형태로 전환되는 것을 방지합니다. 이 생화학적 현상을 엽산 트랩이라고 합니다.

이러한 비타민이 부족하면 세포 증식 활성이 가장 높은 기관인 골수의 작용에 주로 영향을 미치는 퓨린 및 피리미딘 염기(DNA의 주성분)를 위반하게 됩니다. 거대 적아 세포 유형의 조혈이 발생합니다 – 세포 핵 요소가있는 완전히 성숙되지 않은 세포, 증가 된 헤모글로빈 포화 및 증가 된 크기가 말초 혈액으로 들어갑니다.

B12 결핍의 주요 원인:

• 엄격한 식단과 동물성 제품의 배제.
• 위축성 위염.
• 자가 면역 위염.
• 위 절제술.
• 내인성 인자 캐슬의 유전적 결핍.
• 흡수 장애 : 체강 질병, 염증성 장 질환.
• 벌레 침입: 디필로보트리아증 .
• 트랜스코발라민의 유전적 결함.

그러나 고립된 엽산 결핍이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 혈액의 유일한 병리학적 변화는 anisocytosis(macrocytosis)일 수 있습니다. 이것은 주로 알코올 중독에서 발견되는데, 에틸 알코올은 위장관에서 엽산의 흡수를 늦추기 때문입니다. 또한 엽산 부족과 그에 따른 거대 세포증은 임산부에서 장기간 경구 피임약을 복용하는 환자에게서 발생합니다.

지중해 빈혈

어떤 경우에는 저색소증과 함께 anisocytosis(microcytosis)가 글로빈 사슬 합성의 유전적 이상을 특징으로 하는 질병 그룹인 지중해 빈혈의 징후일 수 있습니다. 특정 유전자의 돌연변이에 따라 일부 글로빈 사슬이 부족하고 다른 것(알파, 베타 또는 감마 사슬)이 과도하게 있습니다. 결함이 있는 헤모글로빈 분자의 존재로 인해 적혈구의 크기가 감소하고(소적혈구증) 적혈구 막이 파괴되기 쉽습니다(용혈).

유전성 미소구형적혈구증

Minkowski-Choffard 질병에서는 적혈구 막의 구조 단백질 형성을 암호화하는 유전자의 돌연변이로 인해 적혈구에서 세포벽의 투과성이 증가하고 물이 축적됩니다. 적혈구는 크기가 감소하고 구형이 됩니다(마이크로구형 세포). 이 질병의 Anisocytosis는 종종 poikilocytosis와 결합됩니다.

철적혈모구 빈혈

매우 드물게 anisocytosis는 철의 이용이 손상되는 병리학적 상태인 철적혈모구 빈혈의 존재로 인한 것일 수 있지만 신체의 철 함량은 정상이거나 심지어 증가할 수 있습니다. 철적혈구 빈혈의 원인:

• 골수이형성 증후군(가장 흔한 원인).
• 비타민 B6의 대사를 방해하는 약물 복용.
• 만성 납 중독.
• ALAS2 유전자의 돌연변이.

진단

혈액 검사의 형태로 결론 "anisocytosis"를 감지하려면 다음에 대한 호소가 필요합니다. 일반의 이 상태의 원인을 확인합니다. 약속시 의사는 자세한 병력을 수집하고 빈혈의 특징적인 불만 (일반적인 약화, 현기증, 집중력 저하 등)이 있음을 밝힙니다. 환자가 지속적으로 약물을 복용하고 있는지 여부를 명확히 합니다.

객관적인 검사 중에 피부와 점막의 창백, 저혈압, 심박수 증가 등 빈혈 증후군의 임상 증상의 존재에주의를 기울입니다. 유전성 용혈성 빈혈의 경우 뼈 변형 징후의 존재 골격이 특징입니다.

추가 연구가 예정되어 있습니다.

• 일반 혈액 분석. KLA에서 anisocytosis의 존재를 반영하는 혈액 분석기의 지표는 RDW입니다. 그러나 차가운 응집소의 존재로 인해 잘못 높을 수 있습니다. 따라서 혈액 도말에 대한 현미경 검사는 필수입니다. 또한 현미경으로 B12 결핍 징후(Jolly 소체, Kebot 고리, 호중구의 과분할) 및 기타 병리학적 내포물(호염기성 세분성, Pappenheimer 소체)을 감지할 수 있습니다.
• 혈액 화학. 생화학 혈액 검사에서 혈청 철, 페리틴 및 트랜스페린 수치를 확인합니다. 또한 용혈의 지표가 나타날 수 있습니다. 젖산 탈수소 효소 및 간접 빌리루빈 농도의 증가입니다.
• 면역학적 연구. 위장관의 자가면역 병변이 의심되는 경우, 위 벽세포에 대한 항체, 트랜스글루타미나제에 대한 항체 및 글리아딘에 대한 검사를 수행합니다.
• 비정상적인 헤모글로빈의 검출. 지중해 빈혈의 진단에는 셀룰로오스 아세테이트 필름에 대한 헤모글로빈 전기영동 또는 고성능 액체 크로마토그래피가 수행됩니다.
• microspherocytosis의 진단. 유전성 미소구형적혈구증을 확인하거나 배제하기 위해 적혈구의 삼투압 저항성과 EMA 테스트를 형광 염료 eosin-5-maleimide를 사용하여 수행합니다.
• 기생충 연구. diphyllobothriasis가 의심되는 경우 넓은 촌충의 알을 찾기 위해 자연 배설물의 현미경 검사가 처방됩니다.

때때로 IDA와 thalassemia minor 사이의 감별 진단이 필요합니다. 이것은 일반적인 혈액 검사로 이미 수행할 수 있습니다. 이를 위해 Mentzer 지수가 계산됩니다. 13 이상의 적혈구 수에 대한 MCV의 비율은 IDA의 경우 일반적이며 13 미만은 지중해 빈혈의 경우입니다.

혈액 도말 검사

isocytosis의 증상은 빈혈의 증상입니다. 빈혈의 형태와 기원은 다르지만 몇 가지 특징적인 증상이 자주 관찰됩니다.

• 전반적인 피로감;
• 호흡 곤란
• 심계항진;
• 약점과 현기증;
• 창백;
• 두통.

isocytosis에 대한 치료는 이상의 원인에 따라 다릅니다. 철 결핍성 빈혈 또는 비타민 결핍성 빈혈의 경우, 예를 들어 영양 보충이 anisocytosis를 치료하기 위해 권장될 수 있습니다.