임상 부인과 검사의 핵심 제스처인 질 검사는 산부인과 의사를 방문할 때마다 정기적으로 수행되며 임신 모니터링 중에도 정기적으로 수행됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 그 유용성과 체계적인 성격에 의문이 제기되었습니다.

제스처는 질에 두 개의 손가락을 삽입하는 것으로 구성되며, 질 접촉을 통해 여성의 골반 장기(질, 자궁경부, 자궁, 난소)를 내부적으로 청진할 수 있습니다. 자궁경부를 시각화할 수 있는 검경으로 부인과 검사의 핵심 제스처입니다.

개업의(주치의, 산부인과 의사 또는 조산사)는 질 검사를 수행하기 전에 체계적으로 환자의 동의를 얻어야 합니다.

환자는 청진 테이블에 누워 허벅지를 구부리고 발을 등자에 놓고 골반은 테이블 가장자리에 잘 놓습니다. 손가락 침대나 윤활 처리된 멸균 장갑을 착용한 후 의사는 질 바닥에 두 손가락을 삽입합니다. 그는 질, 그 벽, 그리고 자궁경부를 느끼면서 시작합니다. 다른 한 손은 배 위에 올려 놓고 외부에서 자궁을 만지작거립니다. 질 접촉과 함께 이 촉진을 통해 자궁의 크기, 위치, 민감도, 이동성을 평가할 수 있습니다. 그런 다음 양쪽에서 가능한 덩어리(섬유종, 낭종, 종양)를 찾아 난소를 촉지합니다.

질에서 그들을 만지는 것은 일반적으로 고통스럽지 않지만 특히 환자가 긴장하는 경우 불쾌합니다. 친밀하고 방해가 되는 이 시험은 실제로 많은 여성들이 두려워합니다.

골반 검사 중

정기적인 산부인과 방문 시 질 검사를 시행하여 자궁경부, 자궁 및 난소를 예방적으로 검사합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 다양한 연구에 의해 계통에서 그 유용성에 의문이 제기되었습니다. American College of Physicians(ACP)의 연구에 따르면 매년 여성을 대상으로 한 산부인과 검진 중에 수행되는 체계적인 질 검진은 소용이 없으며 심지어 역효과를 낳기까지 하며, 질 분비물, 비정상적인 출혈, 통증, 요로 문제 및 성기능 장애.

임산부

임신 중 질 검사를 통해 자궁 경부, 길이, 일관성 및 개방, 자궁의 크기, 이동성, 위치 및 압통을 확인할 수 있습니다. 오랫동안 조산의 위협이 될 수 있는 자궁경부의 변화를 감지하기 위해 산전 방문 때마다 체계적으로 시행했습니다. 그러나 이 제스처의 관련성에 의문을 제기하는 일부 연구 이후, 많은 수행자들이 그들의 수행을 검토했습니다. 임신 모니터링에 대한 2005년 HAS 권장 사항도 이러한 방향으로 진행됩니다.

HAS는 실제로 ” 현재의 지식 상태에서는 일상적인 질 검사를 수행해야 한다는 주장이 없습니다. 의학적 징후에 대해 수행된 검사와 비교하여 무증상 여성의 체계적인 질 검사는 조산의 위험을 감소시키지 않습니다.. 자궁 경부의 초음파는 또한 자궁 경부를 평가하기 위해 더 정확할 것입니다.

한편, 증상(통증성 자궁수축)의 경우, 자궁 경부를 평가하기위한 질 검사는 조기 진통의 위협을 진단하는 데 필수적입니다. 그는 자궁 경부의 일관성, 길이, 확장 및 위치를 평가합니다. », 권한을 회상합니다.

출산이 다가옴에 따라 질 검사를 통해 출산이 임박했음을 나타내는 자궁경부의 성숙 징후를 감지할 수 있습니다. 또한 태아 프리젠테이션의 높이(예: 엉덩이 프리젠테이션의 경우 아기의 머리 또는 엉덩이)와 임신 말기에 신체와 신체 사이에 나타나는 작은 영역인 하부 분절의 존재를 제어할 수 있습니다. 자궁 경부.

출산 당일 질 검사를 통해 자궁 경부가 완전히 열릴 때까지 즉, 10cm의 열림 상태를 추적할 수 있습니다. 이전에는 산부인과 병동에 입원하는 동안 체계적으로 시행한 후 분만 중 1~2시간마다 시행했지만 2017년 HAS는 정상 출산 중 환자 관리에 관한 새로운 권장 사항을 발표했습니다.

• 여성이 진통 중인 것으로 보이면 입원 시 질 검사를 제공합니다.
• 조기 막 파열 (RPM)의 경우 여성에게 고통스러운 수축이 없으면 체계적으로 질 검사를 수행하지 않는 것이 좋습니다.
• 분만의 첫 단계(정기적 수축이 시작될 때부터 자궁경부가 완전히 확장될 때까지), 또는 환자가 요청하는 경우 이전에 또는 호출 신호가 있는 경우(진통 속도가 느려질 때까지) 매 XNUMX~XNUMX시간마다 질 검사를 제안합니다. 리듬 아기의 심장 등).

출산 후 질 검사는 자궁 퇴행을 조절하는 데 사용됩니다. 이 과정에서 자궁이 출산 후 크기와 초기 물약을 회복하는 단계입니다.

정기 검사 중 질 검사에서 덩어리가 발견되면 골반 초음파를 처방합니다.

임신 중에 자궁 경부의 변화와 관련된 고통스러운 수축이 있는 경우 조산의 위협이 두려워집니다. 관리는 임신 단계에 따라 달라집니다.