아마도 산부인과 전문의가 예정된 검사를 받아야 할 필요성을 모르는 여성은 없을 것입니다. 적어도 때때로 그러한 방문을 연기하지 않을 사람이 없는 것처럼. 왜 우리는 자신의 건강을 해칠 정도로 이것을 합니까? 우리는 전문가와 거래합니다.
1.수치
여성이 병원에 가는 것을 가장 자주 방해하는 주요 감정 중 하나는 수치심입니다. 나는 내 성생활에 대해 이야기하는 것이 부끄럽습니다. 성생활의 존재 여부, 조기 또는 늦은 시작, 파트너 수. 나는 검사 절차 자체가 부끄럽고 창피합니다. 나는 내 외모(무게, 제모 부족), 해부학적 구조의 특징(비대칭, 비대, 색소성 음순 또는 주요, 불쾌한 냄새)이 부끄럽습니다.
한 명의 산부인과 의사가 제모 부족 또는 여성을 방해하는 기타 요인에주의를 기울이지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 의사는 병리학 적 상태의 진단 및 일반 건강 평가에만 중점을 두지 만 미적 요소에는 중점을 두지 않습니다.
2. 두려움
누군가는 처음 검사를 받고 미지의 것을 두려워하고, 누군가는 이전의 나쁜 경험으로 인한 고통을 두려워하고, 누군가는 불쾌한 진단을 들을까봐 걱정합니다. 여기에 도덕적, 육체적 굴욕에 대한 두려움을 추가합시다. 많은 환자들이 의료진의 무례한 태도로 인해 임신과 출산의 기쁨이 가려진다고 불평합니다.
이 모든 두려움은 여성들이 종종 고급 사례를 가진 의사에게 가고 동시에 "어디에 있었습니까?", "어떻게 그런 상태에 빠질 수 있었습니까?"와 같은 것을 듣는 것을 두려워한다는 사실로 이어집니다. 즉, 처음에 환자는 진단을 듣는 것이 두려워 의사에게 가는 것을 연기하고, 그 다음에는 비난이 두려워 병원에 가는 것을 미루는 것입니다.
3. 불신
여성은 긴 대기열과 때로는 직원의 무례한 태도로 주립 클리닉에 가기를 원하지 않으며 사설 의료 기관의 의사에 대한 신뢰가없는 경우가 종종 있습니다. 의사는 분명히 당신에게 불필요한 것을 강요 할 것 같습니다. 그러나 유료 검사는 필요하지 않은 검사를 처방하고 잘못된 진단을 내리고 존재하지 않는 질병을 치료할 것입니다.
4. 문맹
“내가 왜 의사에게 가야 합니까? 나에게 상처는 없다", "나는 성생활을 하지 않는다. 산부인과 의사를 만날 필요가 없다는 뜻이다.", "남편이 없는 20년, 볼 것이 무엇인가", "성 파트너가 한 명 있다. 믿어요 왜 병원에 가세요","초음파가 아이에게 해롭다고 해서 초음파는 안한다","수유중인데 임신이 안되는데 왜 늦는다. ? 스스로 거기에 가지 마십시오. 아직 통과되기를 기다리고 있습니다.” … 다음은 예정된 산부인과 방문을 연기하는 환자들이 가하는 몇 가지 오해입니다.
이상적으로는 학교에서 여성과 남성 모두를 교육하는 것이 중요하며 환자를 진료실에서 관찰하는 문화를 형성하는 것이 필요합니다. 골반 장기와 유선의 초음파 검사, 자궁 경부의 세포 학적 도말 검사 (자궁 경부암 검사)가없는 경우 동일한 빈도로 불만없이 계획된 방식으로 산부인과 의사에게 가야합니다. 인유두종바이러스는 30년까지는 69년에 XNUMX회, XNUMX세까지는 XNUMX년에 XNUMX회 이상 복용하는 것이 중요하다. 여성이 성적으로 활발하고 월경 중인지 여부에 관계없이 모든 사람에게 일상적인 검사가 표시됩니다.
5. 의사의 무관심
The League of Patient Defenders에 따르면, «분쟁의 90%는 의사가 환자나 그의 친척에게 건강 상태에 대한 정보를 설명할 수 없거나 꺼리는 데서 발생합니다.» 즉, 우리는 잘못된 진단 및 처방 된 치료가 아니라 환자에게 주어지지 않은 시간에 대해 이야기하는 것이 아니라 그 결과 자신에게 일어나는 일을 잘못 이해하거나 완전히 이해하지 못하는 열악한 의료에 대해 이야기하고 있습니다. .
79%에서 의사는 사용하는 용어의 의미를 설명하지 않으며 환자는 자신이 들은 것을 올바르게 이해했는지 여부를 말하지 않습니다(의사는 2%의 경우에만 이를 설명합니다).
러시아 의사-환자 상호작용의 특징
왜 이런 일이 일어나는지 이해하기 위해 역사를 살펴보겠습니다. XNUMX 세기에 진단을 내리는 주요 방법은 철저한 병력 청취였으며 주요 치료 방법은 의사의 말, 대화였습니다. XX-XXI 세기에 의학은 큰 돌파구를 마련했습니다. 도구, 실험실 검사 방법이 전면에 등장하고, 의약품이 개발되었으며, 많은 의약품, 백신이 등장했으며 수술이 개발되었습니다. 하지만 그 결과 환자와 소통할 수 있는 시간이 점점 줄어들었습니다.
수년간의 작업을 통해 의사는 의료 기관을 스트레스를 유발하는 장소로 인식하지 않으며 이것이 환자에게 정확히 해당한다고 생각하지 않습니다. 또한 환자와 의사 사이의 가부장적 관계 모델은 역사적으로 러시아에서 발전했습니다. 이 수치는 선험적으로 동등하지 않으며 전문가는 후배와 선배처럼 의사 소통하며 항상 자신이하는 일을 설명하기 위해 겸손하지 않습니다. 파트너쉽, 평등한 관계로의 전환은 천천히 마지못해 진행되고 있습니다.
의료 윤리는 러시아 대학에서 가르치는 것 같지만 이 분야는 더 자주 형식적인 성격을 띠고 이 주제에 대한 강의는 학생들에게 인기가 없습니다. 일반적으로 우리나라에서 윤리와 의무론은 의료계 외부가 아니라 의료계 내부의 관계에 관한 것입니다.
유럽에서는 오늘날 의사가 환자와 의사 소통하는 기술을 마스터해야 하는 캘거리-캠브리지 의료 상담 모델인 총 72개의 임상 의사 소통 알고리즘을 사용합니다. 이 모델은 파트너십 구축, 환자와의 신뢰 관계, 환자의 말을 경청하는 능력, 촉진(비언어적 격려 또는 언어적 지원), 개방적이고 상세한 답변, 공감을 포함하는 질문 구성.
한 여성이 자신의 가장 깊은 두려움, 걱정, 비밀, 희망을 산부인과 의사에게 가져옵니다.
동시에 의사는 시간을 낭비하지 않고 대화를 구조화하고 대화의 논리를 구축하며 강조점을 올바르게 지정하고 시간을 통제하고 주어진 주제를 고수합니다. 필요한 기술을 습득한 전문가는 민감한 주제와 관련하여 재치 있고, 검사 중 신체적 고통에 대한 환자의 두려움을 존중하고, 판단 없이 그의 견해와 감정을 수용해야 합니다. 의사는 정보를 제공하고 환자가 자신을 올바르게 이해했는지 평가해야 하며 의학 용어로 과도하게 사용해서는 안 됩니다.
대면 위치, 눈 접촉, 열린 자세 - 이 모든 것은 환자가 문제를 해결하는 데 의사의 공감과 참여의 표현으로 인식합니다. 전문가들은 성공의 세 가지 구성 요소를 식별합니다. 제공된 지원에 대한 환자 만족도, 완료된 작업에 대한 의사 만족도, 첫 번째는 설명할 때 의사와 환자 사이의 관계, 두 번째는 그에게 제공된 권장 사항을 이해하고 기억합니다. 그는 미래에 그것을 성취합니다.
산부인과는 가장 친밀한 의료 전문 분야 중 하나이므로 이 직업에서의 접촉이 다른 어떤 것보다 중요합니다. 한 여성이 산부인과 진료를 받기 위해 내면의 두려움, 걱정, 비밀, 희망을 가져옵니다. 산부인과 의사가 한 여성을 진찰하는 과정조차 두 사람 사이에 믿을 수 없는 신뢰가 있음을 시사한다. 어리고 미숙하고 성숙하고 자신만만해 보이는 의자에 앉은 사람들은 모두 같은 행동을 하고, 자신의 무방비 상태에 대해 미안하고, 걱정하고, 미안하다는 듯이.
산부인과 의사의 사무실에서 논의되는 문제는 매우 친밀하며 의사에 대한 환자의 신뢰가 필요합니다. 아이의 자궁 내 손실, 오랫동안 기다려온 임신의 실패 (또는 반대로 원치 않는 임신의 시작), 악성 종양의 발견, 폐경의 심각한 과정, 장기 제거가 필요한 상태 생식 기관 — 산부인과 전문의에게 오는 불완전한 문제 목록. 이와 별도로 친밀한 삶과 관련된 "수치스러운" 불편한 질문(질의 건조, 오르가즘 달성 불가능, 기타 여러 가지)이 있습니다.
우리 각자의 건강은 무엇보다도 우리의 책임, 규율, 생활 방식, 권장 사항 준수, 그리고 그 다음에야 비로소 그 밖의 모든 것입니다. 신뢰할 수 있고 영구적인 산부인과 전문의는 신뢰할 수 있는 파트너 못지않게 중요합니다. 묻는 것을 두려워하지 말고 말하기를 두려워하지 마십시오. 의심스러운 경우 두 번째 의견을 구하십시오. 산부인과 방문의 첫 안 좋은 경험은 병원 방문을 중단하는 이유가 아니라 전문의를 바꾸고 믿을 수 있는 사람을 찾는 이유다.